左甲状腺素钠的副作用包括：

1. **心律不齐**：包括室性心动过速、房颤等。
2. **肌肉疼痛**：可能会引起肌肉疼痛、肌肉无力等症状。
3. **骨质疏松**：可能会导致骨质疏松，引起病理性骨折。
4. **睡眠障碍**：可能会影响睡眠，导致失眠、多梦等。

此外，还可能出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、呼吸急促等，严重的可能威胁生命健康，如甲亢症状加重、肝功损伤等。这些副作用通常在正确、适量使用的情况下不会出现。

在使用左甲状腺素钠时，应严格遵照医嘱，出现不适症状及时就医。