三尖杉酯碱的副作用包括骨髓抑制、胃肠道不适、心脏毒性、过敏反应等。

1. 骨髓抑制：主要表现为白细胞减少和血小板减少，严重的甚至可能出现全血细胞减少，骨髓抑制一般出现在用药后的前几周内。
2. 胃肠道不适：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。
3. 心脏毒性：虽然三尖杉酯碱对心脏的影响相对较少见，但仍有可能出现心律失常，但通常较为严重，需要密切观察。
4. 过敏反应：部分患者会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

此外，由于三尖杉酯碱的治疗窗窄，个体差异大，需要在医生的严格监护下使用。同时，患者需要定期检查血象，以便及时发现异常情况。如果出现不适症状，请务必咨询医生或与专业人士交谈以获取帮助。