糖尿病老年人去口腔科治疗会产生什么后果？（科普知识我知道四）

我们的身体就像机器经常需要加油维修，那些身体欠佳的人比如患有糖尿病患者老年人，更需要照顾好自己。老年人牙齿都会出现一些问题，加上患有糖尿病到口腔科拔牙就要注意了。

今天给老年朋友科普一下：糖尿病老年人去口腔科治疗注意问题。希望老年朋友健康长寿。

据了解，继糖尿病足、皮肤病变、眼部病变、肾病、神经病变后，口腔疾病已经被定为糖尿病第六大并发症。对糖尿病患者来说，预防和治疗口腔疾病是不能忽视的大事，稍不注意血糖，口腔就会出现问题。尤其是拔牙，对普通人来说没什么，但是糖尿病患者如果不提前将血糖控制好，则会引发严重后果。

一拔牙先控制好血糖

糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并发症加重，导致病情恶化。糖尿病患者在拔牙手术前要控制好血糖，血糖最好控制在8.88mmol/L以下为宜。未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙。糖尿病接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，此时药物作用最佳。同时，由于糖尿病患者抗感染能力较差，易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等，所以糖尿病患者在拔牙前后应避免发生术后感染及干槽症。

二空腹的时候切勿拔牙

对于糖尿病患者来说，空腹拔牙可能会导致昏迷。拔牙前，要保证早餐能提供足够的热量，以避免局麻时出现低血糖昏迷。同时，还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。为减轻患者的紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场，防止发生意外。医生和家人还要向病人耐心解释做好拔牙前的准备，争取病人的配合，消除病人恐惧、紧张情绪。

三血糖高损害牙周

牙周感染是糖尿病患者最常见的口腔问题，糖尿病患者由于全身免疫功能降低。临床上，糖尿病患者牙周感染的风险要比一般人高2~3倍。感染不仅会导致牙龈出血、口腔异味等不适，严重者还可能会导致牙周脓肿，甚至牙齿松动。专家建议，控制好血糖是预防和治疗牙周感染的最有效方法。

四 病人需定期检查口腔，避免感染

专家建议，糖尿病患者除积极控制糖尿病外，还应定期进行牙科检查及口腔护理，清除牙垢和牙石，保持口腔局部的清洁减少感染。糖尿病患者要提高自我口腔保健意识和能力，合理控制饮食，坚持适当的身体锻炼，有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平时还要注意补充维生素C、维生素B，并严格控制血糖。

五扩展性知识：

刚才讨论了糖尿病老年人容易得牙周病，他们的白细胞功能不强，很难战胜口腔里致病菌，但是如果他们注意每天口腔卫生，坚持定期回诊所洗牙，减少口内致病菌，他们可以赢得这场战争，牙周病得到控制。牙周病控制好，糖尿病病情也容易好转，两者之间关系有科学依据。

牙周病控制不好，多个牙齿松动，最终需要拔除，朮后伤口愈合慢，容易感染，装上假牙后粘膜也容易产生溃疡，此外，白色念珠菌（真菌）感染常见于糖尿病病人假牙下面。总之，糖尿病病人更要有预防为主的概念。

糖尿病有两大类型：胰岛素依赖型（一型）和胰岛素非依赖型（二型），两者内科治疗和并发症有所不同。糖尿病患者第一次到了口腔科，应让牙医了解您的血糖控制情况，使用那种药，每天用药次数，近来并发症是否发作。口腔治疗并不会增加糖尿病并发症，但是牙医思想没准备可能不善于处理它。一型糖尿病患者使用胰岛素或饮食不当容易出现低血糖，这是一个相当危险情况，需要紧急措施。为了防止这种情况，一型糖尿病患者在上口腔科之前，须正常饮食（大多数牙科治疗在局麻下做，不必禁食），如果为了赶预约而没吃饭，带上零食，如果治疗时间估计较长，胰岛素用量可考虑减半或用原来三分之一。牙科治疗之前告诉医生有关当天饮食情况和胰岛素用量，有任何不正常，应向医生汇报。

温馨提醒：

一型糖尿病靠注射胰岛素治疗，而二型靠注意饮食，多运动，口服降血糖药物控制，有时二型糖尿病病号也需要胰岛素。胰岛素用量取决于每日血糖测试，后者监视那时血糖浓度，如果医生想知道病人在更长时间内（六到十二周）血糖控制程度，那末我们需要做另外一个测定：糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin）。长时间血糖控制得好能让糖尿病患者做一些选择性手术，如植牙，提高成功率。

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