（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

随着生活方式和饮食结构的变化，如今得高尿酸血症和痛风的人越来越多，不仅给人们的身体带来巨大损害，也给人们精神上带来负担。那么，高尿酸和痛风是什么关系？是不是所有尿酸高的人，都会痛风发作呢？答案是否定的。

因为我们也经常看到血尿素酸500μmol/L甚至更高的这群人中，有的人痛风频繁发作，有的人跟没事人一样，该吃吃，该喝喝，关节也不痛不痒。这到底是怎么回事呢？

我们先看看什么是高尿酸血症，什么是痛风？

高尿酸血症，是一种体内嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。即在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体80%的尿酸来源为内源性嘌呤的分解，外源性的嘌呤（如来源于食物）仅占20%。痛风是在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎，痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常见的表现为反复发作的急性单关节炎。

那么，一个人是否痛风，取决于两个条件，首先就是体内长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高，这是基础；其次，在血尿酸升高的基础上，尿酸盐在体内局部（最常见的就是关节如拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节等）形成尿酸盐结晶析出并沉积，从而引起炎症反应，引起局部剧烈疼痛，难以忍受。因此，我们可以得知，血尿酸高，不一定会得痛风，但是确是痛风形成的重要基础，尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症引起的，尿酸盐结晶沉积，最终是会引发痛风的。

那么，得了高尿酸血症，不论是否发展为痛风，我们都应该做点什么来减少尿酸，或者减少痛风的发生？首先，我们要保持健康的生活方式，控制体重，适当运动，戒烟戒酒，多饮水，每日饮水量2-3L，可适当摄入瓜果蔬菜，尽量避免高嘌呤饮食（如海鲜、肉汤、动物内脏等）。如果生活方式改善后，仍然存在高尿酸血症，那么考虑用降尿酸的药物治疗。