同是豆制品，发酵后对人体获益更显著

近期前瞻性研究表明，发酵大豆制品摄入量与较低高血压风险有关[1]，而并非总大豆摄入量。纳豆（发酵豆制品）的摄入与心血管疾病相关死亡率的降低有关[2]。那么发酵豆制品的摄入对心血管以外死亡原因的影响又如何呢？

来自日本公共卫生中心一项前瞻性研究对这个问题进行了回答[3]。该研究为一项前瞻性研究，探讨了几种豆制品与全因死亡率及引起特定死亡率之间的关系。

该研究纳入了92915名参与者，在14.8年随访中13303人死亡，经多变量调整后结果显示总豆制品的摄入量与总死亡率没有显著的相关性，而发酵豆制品摄入量与男女全因死亡率均呈负相关，且纳豆摄入量与男女总心血管疾病相关死亡率均呈统计学负相关。

当然对这一研究的发现我们还需谨慎解释，因为发酵豆制品与全因死亡率这种显著的相关性也可能会被其他未经调整的因素削弱。换言之，发酵豆制品的获益可能会更多，所以同样是豆制品，发酵后效用更为可观！

别担心，吃鸡蛋不增加心血管疾病风险

鸡蛋是膳食中胆固醇的主要来源，但它们也是优质白质、铁、不饱和脂肪酸、磷脂和类胡萝卜素的来源。然而，胆固醇摄入与心血管疾病风险息息相关，鸡蛋中富含胆固醇，所以鸡蛋摄入与心血管疾病风险间的关系一直是备受争议的话题。

近日发表在BMJ的研究[4]评估了美国人群鸡蛋摄入与心血管疾病风险之间的关系， 并对更新的前瞻性队列研究进行了Meta分析。

表1 鸡蛋摄入量与心血管疾病之间的多变量相关风险进行荟萃分析结果

结果显示在长达32年的随访中，有14806名参与者发生了心血管疾病。大多数参与者每周摄入1-5个鸡蛋。鸡蛋摄取量较高的参与者有较高的体重指数，但并不需要他汀类药物治疗，并且他们红肉摄入量也更多。

在综合多变量分析中，经过最新生活方式和饮食校正后，每天至少食用一个鸡蛋与心血管疾病风险无关。对更新的前瞻性队列研究进行的Mate分析结果也没有看到每天一个鸡蛋与心血管疾病风险的相关性。此外该研究还发现在亚洲队列中，每天一个鸡蛋与心血管疾病风险的降低相关。所以，不用担心，每天一颗鸡蛋并不会带来心血管疾病风险，尤其是对咱们中国人！

补充鱼油，会降低心血管疾病风险

鱼油是长链omega3脂肪酸的丰富来源，最初鱼油被推荐用于每日补充omega3脂肪酸，以预防心血管疾病（CVD）。因此，补充鱼油在英国和其他发达国家很常见。尽管以往的研究证实omega3脂肪酸确实在预防CVD中起作用[5]，但是补充鱼油是否有预防CVD作用尚存争议。近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究[6]旨在通过大型前瞻性队列来评估习惯性鱼油补充与心血管疾病(CVD)和死亡率之间的关系。

该研究纳入了427678名参与者，其中133438例有习惯性使用鱼油补充剂的情况，经多变量校正的后，习惯性鱼油补充与不使用鱼油受试者相比，全因死亡风险降低了13%、心血管疾病死亡风险降低16%、心梗死亡风险降低了20%、心血管事件发生风险降低7%、心梗发生风险降低8%、脑卒中发生风险降低10%，并且在高血压患者中这种关联性更强(P=0.005)。这项研究表明，习惯性补充鱼油可以预防CVD，但多大剂量会产生这种影响还需进一步研究去证实！

表2 鱼油补充剂与心血管结果风险的关系

少吃盐，对血压正常人群也有获益

事实上，人体对钠的生理需求每天不到1g，但目前大多数人摄入量要高得多。世界卫生组织（WHO）建议每日膳食中最大钠摄入量5g，以防止高血压和心血管疾病。尽管目前已形成共识，但仍有人对限制钠摄入对血压正常人群的获益存在质疑。

近期一项研究[7]对此进行了系统回顾及Mata分析，纳入了133项研究，旨在评估饮食中钠的减少与血压变化之间的剂量反应关系，并探讨干预时间的影响。结果显示低钠组和常规钠摄入组相比，无论是在高血压人群还是非高血压人群，24h尿钠、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均有所降低，并且24h钠排泄量每降低50 mmol，SBP会降低1.10 mmHg，DBP降低0.33 mmHg。

表3 a钠摄入减少量与血压的关系;b减少钠摄入的时间与血压的关系

此外，对于减少同样幅度的24小时尿钠，老年人、非白人、SBP水平较高的人群SBP降幅更大。在持续时间少于15天的试验中，24h尿钠排泄量每减少50 mmol，SBP下降1.05 mmHg，其效应是持续时间较长研究中观察到的一半。否则，试验持续时间与SBP降低之间没有关联。由此可见，降低钠摄入与血压降低的幅度呈剂量反应关系，对于老年人、非白人和血压较高的人群降压幅度更大。

糖尿病人群，摄入膳食纤维多多益善

较高的膳食纤维摄入与早产儿死亡率、广泛的非传染性疾病及其危险因素的发病率相关，考虑到高纤维饮食对成人糖尿病前期或糖尿病死亡率和增加纤维摄入对心脏代谢危险因素的作用，近期发表在PLOS Medcine的一篇研究[8]对膳食纤维和全谷物在糖糖尿病管理中的作用进行了系统评价。

这项研究纳入了42项前瞻性研究，包括了1789名糖尿病前期、1型或2型糖尿病患者，结果显示在随访期间每日膳食纤维平均摄入量为35 g与19 g相比，每1000名参与者死亡人数绝对减少数为14人，且剂量反应关系显著。此外，较高的纤维摄入可降低糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素使用、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重和C-反应蛋白。

表4 膳食纤维增加对血糖及心血管危险因素的影响

这项研究证实了高纤维饮食是糖尿病管理的重要组成部分，不仅可以降低早产儿死亡率，而且可显著改善糖尿病患者血糖、血脂、体重以及炎症水平。虽然在血糖控制方面观察到从低到中等或高摄入量的人有更大的改善，但是这些获益并不局限于任何纤维类型或任何类型的糖尿病，而且这种获益和摄入量显著相关。根据这些发现，每日纤维摄入量增加15 g或35 g可能是一个合理的目标，预计可降低糖尿病患者过早死亡的风险。

参考文献

1. Nozue M, Shimazu T, Sasazuki S, et al. Fermented soy product intake is inversely associated with the development of high blood pressure: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study. J Nutr 2017;147:1749-56. doi:10.3945/jn.117.250282

2. Nagata C, Wada K, Tamura T, et al. Dietary soy and natto intake and cardiovascular disease mortality in Japanese adults: the Takayama study. Am J Clin Nutr 2017;105:426-31. doi:10.3945/ajcn.116.137281

3. BMJ 2020;368:m34 | doi: 10.1136/bmj.m34

4. BMJ 2020;368:m513 | doi: 10.1136/bmj.m513

5. Hu Y, Hu FB, Manson JE. Marine omega‐3 supplementation and cardiovascular disease: an updated meta‐analysis of 13 randomized controlled trials involving 127 477 participants. J Am Heart Assoc 2019;8:e013543. doi:10.1161/JAHA.119.013543

6. BMJ 2020;368:m456 | doi: 10.1136/bmj.m456

7. BMJ 2020;368:m315 | doi: 10.1136/bmj.m315

8. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003053