繁忙的都市生活中，多少人为了工作随处奔波，三餐不定，又有多少个人能保证自己的肠胃百分百健康？有的年轻人甚至已经成为慢性胃炎的“老病号”，需要随身携带胃药。胃病的发作率也在逐年节节攀升,成为很多人的“新病”和“心病”。

上腹部不适、反酸、烧心、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、厌食、嗳气等等，都可能作为胃部疾病的症状表现出来，有的比较轻微，有的阵发性加重，有的发作起来没有任何规律。

一旦饮食不规律、情绪波动或是天气转凉，这个“老胃病”必然登门拜访，胃痛、返流、嗳气这些不适症状反复折腾，而且还专挑晚上发作，觉都睡不好。

“老胃病”让我们的生活质量大打折扣，影响食欲和进食的量，日渐消瘦，苦不堪言，往往为了治疗反复就诊于消化科，虽然是“老病号”，但对“老胃病”这种病的了解依然比较模糊。

胃痛胃胀反复要定期胃镜复查，还需要高度关注监测可能癌变的问题？

十几年的慢性胃炎，去医院做胃镜，检查报告显示肠上皮化生？会不会癌变？

胃镜检查提示查出上皮内瘤变，医生说是癌前病变？癌前病变就是胃癌了吗？

其他都还好，就是查出了胃息肉，是不是一定要切？不切是不是有癌变的隐患？

以往吃药能够控制很好的溃疡病，为什么会复发？老胃病三分治七分养，养的方法对吗？

“老胃病”不去管它，会不会熬出大问题？胃部不适反复发作，日常护理专家有哪些权威建议？

本期BTV养生堂头条专栏，特邀中国人民解放军总医院（301医院）消化科副主任、教授、博士生导师李闻主任，跟你聊聊老胃病怎样养胃治胃防癌问题。

1.这三大类人群要小心，胃镜检查该做还得做

第一个，根据你有没有胃部的不适症状，比如胃部有没有不舒服，有没有疼痛、胀气、反酸、烧心，你有没有消瘦、吐血、黑便等等消化道症状，来决定你是否有必要做胃镜。

第二个，你有没有家族史，有家族史的要早一点做检查。多少岁合适呢？一般来说，有家族史的30岁做第一次胃镜检查是很有必要的，因为有些胃癌在很年轻的时候就出现了。如果没啥问题，根据胃镜下的表现，可能五年、十年再做一次也是可以的。

第三个，如果你有幽门螺杆菌感染，即使你没有什么症状，也建议你做一下胃镜检查。多大年龄做合适呢？如果你没有家族史，也没有其他胃部症状，那40岁的时候做一次是有必要的。如果说没有幽门杆菌感染，也没有家族史，50岁的时候应该做第一次胃镜检查。胃镜检查后根据胃部情况，再决定是不是做下一步检查。

胃息肉大体分炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉、癌性息肉一般来说，我们把胃息肉大体分为四种类型：

最常见的是炎性息肉，它是在炎症的刺激下导致的局部增生，所以又叫增生性息肉；

第二种是胃底腺息肉，是由于胃底部腺体局部增多导致的；

第三种就是腺瘤性息肉，它本身是一种良性肿瘤，但是随着时间的延长它可以慢慢长大，最终发展成腺癌；

第四种就是癌性息肉了，也就是说胃癌长成了息肉的形状，这种比较少见。炎症性息肉和胃底腺息肉比较常见。

如果是小的息肉，你可能不会有任何症状，一般做胃镜的时候才偶然被发现。而大部分息肉都比较小，据统计，有90%以上的息肉直径小于1cm，所以胃息肉不易被察觉。

2.上皮内瘤变≠胃癌，但有了它，癌变几率陡升

上皮内瘤变，也叫异型增生、不典型增生，它是由于长期的慢性炎症刺激胃黏膜，机体的一种适应性反应，病理上表现是胃黏膜上皮细胞在被破坏、修复、再生的过程中，细胞形态学发生了异常。一般认为，在恶性肿瘤发生前，几乎都先有异型增生/上皮内瘤变的阶段，异型增生发生后，癌变的几率会增高。

胃癌发生有没有信号？

50%的早期胃癌是没有任何症状的，只有通过胃镜检查才能明确还有一部分会存在消化不良的症状，主要表现是上腹疼痛，早饱，腹胀以及嗳气等等。

这些症状常常和普通胃病相似，如果当成普通的胃病来治疗，症状可能没有缓解反而加重。若是还伴有体重的减轻，就要高度重视是否有早期胃癌。

有些老胃病的患者，因为已经有十几年的老胃病，犯病了自己吃点药，好了就不管了，下次胃痛再吃点药，最后发生明显的便血或体重减轻，才去看医生，这时已经是晚期胃癌了。太多人因为缺乏医疗常识，导致悲剧的发生。

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