正常人血清钾浓度的范围为 3.5~5.5 mmol/L,血清钾浓度若低于 3.5 mmol/L 则称为低钾血症。
临床上很多疾病会引起低钾血症:如:如急性胃肠炎、肠梗阻、消化道瘘等
临床表现:肌无力、瘫软、心律失常和传导阻滞,长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病、儿童生长发育延迟等。
1. 药物选择
轻症(血钾在 2.5~3.5 mmol/L):只需口服补钾,可以选择氯化钾片剂,也可以口服 10% 氯化钾。不过 10% 氯化钾对胃粘膜刺激大,且口感不佳,建议吃饭时或混合于饮料及水中服用。
严重病例(血钾 < 2.5 mmol/L或症状明显):包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹的需静脉补钾,常用氯化钾及门冬氨酸钾镁(对缺钾又缺镁者较为适用)等。
2. 用法用量
(1)1 g 氯化钾含有 13.4 mmol 的钾。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
(2)静脉补钾:一般将 10% 氯化钾注射液 10-15 ml 加入 5% 葡萄糖注射液 500 ml 中滴注。
(3)浓度与速度:一般钾浓度不超过 3.4 g/L ( 45 mmol/L ),补钾速度不超过 0.75 g/小时( 10 mmol/小时 ),每日补钾量为 3-4.5 g ( 40-60 mmol )。
如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。
小儿剂量每日按体重 0.22 g/kg ( 3 mmol/kg )或按体表面积 3 g/m2 计算。
注意事项:
(1)药物性低钾血症应先停药;
(2)见尿补钾:每日尿量在 700 ml 以上或每小时 30 ml 以上补钾较为安全;
(3)静脉补钾时应严密观察患者病情变化,注意复查血钾、电解质等;
(4)静脉滴注氯化钾浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛,甚至发生静脉炎;
(5)应用氯化钾过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生高钾血症;
(6)注意纠正水和其他电解质代谢紊乱,例如低钾血症是由缺镁引起,不补镁,单纯补钾是无效的;
(7)伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾;
(8)伴酸中毒时,应先纠正低血钾,再纠正酸中毒;
(9)高钾血症、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用氯化钾注射液;
(10)氯化钾注射液不得直接静脉注射,未经稀释不得进行静脉滴注。
以上仅供大家学习参考,不作为治疗标准。