[原文16].太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
解1,太阳病得病三天,已经发汗,用 吐 的治疗方法,用 泻下 的治疗方法,用艾灸温针的治疗方法,症状仍然没有得到很好的改善,这一种情况名为坏病,属于误治或者证候错杂。这样的情况不要用桂枝汤了。应该认真的审查病人的脉象,从而知道这一种问题出在哪一经,辨证论治对应的症状,对症下药。桂枝汤本来是为解肌发表药,调整肌肤的,如果发热的时候没有汗,不可以用 桂枝汤,所以这属于一种常识,应该牢记,千万不要用错了。
解2,若吐:如果用涌吐的治疗方法
温针:针灸行针的时候,针柄裹上艾绒点燃,把针加热,让热透进经络穴位。
坏病:因为治疗的失误而导致的疾病,不属于六经病,特别错综复杂的症状。
观其脉证:认真观察脉象表现。
知犯何逆:了解是哪一种问题导致现在的疾病。
不可与之:不要把这种药给病人
常需识此:牢记这一种情况
解3,这一条讲的是太阳病转成坏病前后的措施。临床上常常见一些病症,把它归阴阳、六经,都有一些偏差,不太对路、不太合适等等。这样的复杂的病症,一般都属于中医说的 坏病,这是因为治疗不得法,治疗出现的误差,导致的阴阳错杂,寒热并行。那这种情况怎么治疗呢?就得根据她的脉象仔细辨证。这一点很重要,提示错综复杂的证,应该利用脉象辨别,比如说属于沉紧脉,那就是里有寒,然后再相应辩证寒在何处?所以说脉象的表现对错综复杂的证很有指导意义。