1、风邪外袭
主证:头面水肿,甚至全身浮肿,身重,汗出,发病前期伴有发热恶寒,咽喉肿痛,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
治则:宣肺解表利水消肿
方药:防己黄芪汤合五皮饮加减。 防己 黄芪 茯苓皮 白术 大腹皮 生姜皮 陈皮 双花 地肤子 桑白皮 水煎服, 内服
加减:颜面浮肿加浮萍、麻黄;咽喉肿痛加双花、连翘、蒲公英。
2、湿热壅盛
主证:全身水肿,经久不退,面红气促,口渴发热,或口渴而不欲饮,四肢困重,或尿少,小便频数灼热,或皮肤疮疡,舌红苔黄腻,脉滑数
治则:清热解毒,利湿消肿。
方药:五味消毒饮合疏凿饮子加减 双花 连翘 地丁 蒲公英 制商陆 槟榔 椒目 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 泽泻 秦艽 羌活 水煎内服
加减:发热明显加蛇莓、白花舌蛇草、蚤休;口粘不爽,身困重加藿香、佩兰。
3、气虚血瘀
主证:水肿或轻或重,尿色红或镜下血尿,气短汗出,眩晕,腰痛,神疲乏力,肤色黎黑,或有纳差便溏,舌体胖,舌边有齿痕,脉细弦。
治则:益气活血,健脾利水。
方药:防己黄芪汤和桃红四物汤加减 黄芪 防己 当归 川芎 白芍 桃仁 红花 丹皮 熟地 泽兰 香附 茯苓 泽泻 三七 竹叶 灯芯 水煎内服
加减:偏于阳虚选用附子、白术、茯苓、白芍、生姜;腹胀、尿少加五皮饮;喘不得卧加葶苈子。
4、脾肾阳虚
主证:水肿以腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,甚至全身高度水肿,胸胁饱满,短气不能平卧,腹胀大,面色恍白,形寒肢冷腰酸神疲,腹胀便溏,舌体肥胖,苔润,脉沉细。
治则:温肾健脾,通阳利水。
方药:实脾饮加减 制附子 干姜 泽泻 大腹皮 广木香 白术 木瓜 厚扑 白蔻仁 甘草 生姜皮 葶苈子 水煎内服。
加减:偏于阳虚选用附子、白术、茯苓、白芍、生姜;腹胀、尿少加五皮饮;喘不得卧加葶苈子。
5、气阴两虚
主证:全身乏力,自汗出,腰膝酸软,手足心热,口干不欲饮,咽部不适,纳差腹胀,大便干结,小便黄赤,舌体肥胖,边有齿痕,舌质暗,脉细数或弦细。
治则:益气养阴,化气行水。
方药:参麦黄芪汤加减 太子参 黄芪 生地黄 牡丹皮 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 女贞子 丹参 水煎内服
加减:血尿加生地榆、白茅根、三七;腰痛、舌暗加益母草、丹参、赤芍;水肿尿少加制商陆、石苇;小便灼热加竹叶、灯芯;
6、肝肾阴虚
主证:水肿,或伴有血尿,口干,双目干涩,腰膝酸软,耳鸣,无心烦热,大便干结,小便灼热,舌红,苔薄白,脉细数或细弦。
治则:滋补肝肾,育阴利水。
方药:知柏地黄汤合猪苓汤加减 黄柏 知母 生地 茯苓 泽泻 丹皮 山萸肉 山药 阿胶 滑石 侧柏叶 水煎内服。
加减:尿频数热痛加败酱草、蒲公英、竹叶;血尿加生地、生地榆、三七、莲房炭,侧柏叶。