在医学上,夜尿多被称为夜尿症,是常见的下尿路症状之一,是指每晚因小便而起床两次或两次以上,因其他原因顺便起来小便或者晚上睡觉时尿床,均不属于夜尿症范畴,夜尿症严重影响患者的生活质量,常可导致认知功能障碍、情绪障碍、抑郁、跌倒摔伤等并发症。一般而言,年龄越大,夜尿症患病率越高,很多中老年人受此困扰,但有研究显示,年龄大夜尿多不一定就是正常的,很多健康的老年人并不会起夜排尿,而且夜尿次数增加,死亡风险也会增加。
高龄、体重超标、吸烟、高血压、糖尿病是夜尿症的高危因素,夜尿症主要有三方面的病因,第一,尿量增多,如睡前过量饮水、喝咖啡、茶或含有酒精的饮料,服用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂,此外,糖尿病、尿崩症、原发性烦渴症等疾病可导致总尿量增加;第二,暂时存尿的膀胱装不下尿,如膀胱结石、膀胱壁纤维化或膀胱癌等疾病导致解剖性膀胱容量减少,进而引起夜尿增多,良性前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱等疾病导致功能性膀胱容量减少,也可导致夜尿增多;第三,睡眠障碍或紊乱,失眠症?睡眠呼吸暂停?周期性腿动、发作性嗜睡病?唤醒障碍等原发性睡眠紊乱可以引起夜尿增多,慢性阻塞性肺病?心力衰竭?神经系统疾病、内分泌失调疾病等也可导致睡眠障碍,进而引起夜尿增多?
夜尿多应首先改变生活方式,如限制饮水量,睡前限制液体摄入,尤其是咖啡、茶和含酒精饮料等利尿的液体;夜间注意保暖,改善皮肤血供,减少夜尿产生;适量运动,抬高下肢,减少水分潴留;营造舒适的睡眠环境,提高睡眠质量;膀胱过度活动症患者应进行延迟排尿等膀胱功能训练,睡前尽可能排空膀胱,必要时可在睡前行间歇导尿或留置导尿管。如果生活方式干预不能有效改善夜尿多,可以使用药物治疗,坦索罗辛?多沙唑嗪?特拉唑嗪等α-受体阻滞剂可降低排尿次数,索利那新?托特罗定等M受体阻滞剂可通过降低尿急程度来增加功能膀胱容量,是治疗夜尿症的常用药物。
在饮食方面,夜尿多的人应注意饮食均衡,荤素搭配,适量增加糙米、紫米、黑米、荞麦、燕麦、大豆、红薯等全谷物以及坚果、杂豆、扁豆、四季豆、香菇、木耳、绿叶蔬菜、苹果、鸭梨等食物的摄入量,这些食物含有丰富的膳食纤维,可稳定餐后血糖、血压和血脂,预防糖尿病发生和发展,促进肠道蠕动,防治便秘,此外,还应适量增加土豆、香蕉、紫菜、海带、腰果、葵花籽等富钾食物的摄入,钾可促进钠排泄,可降低血压,预防高血压,有了健康的体重、稳定的血糖和血压,不仅可以减少夜尿症的危险因素,而且还有助于缓解夜尿症。最后,还应注意,夜尿多的人睡前不要吃番茄、黄瓜、西瓜等利尿食物。