肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。肩周炎如得不到有效的治疗, 有可能严重影响肩关节的功能活动。“肩周炎又被称为‘50肩’或‘冻结肩’，属于无菌性炎症。很多患者对肩周炎存在误解，认为肩周炎是感染造成的，吃个消炎药就能治好，其实这是错误的。” 德州市中医院骨伤科副主任侯岩珂告诉记者。

季节影响预后，治疗宜早不宜晚

侯岩珂介绍，肩周炎一年四季都会发生，春夏预后可能较好，秋冬预后可能较差，这可能与春夏季节天气温热，能促进人的气血运行，秋冬季节天气冷，会收引脉络，使得局部气血运行更加困难有关系；那些受凉或者没有明确诱因的肩周炎患者常常能获得较快的恢复，而外伤的本病患者往往预后较差。

“患者应在发病之后尽快就诊，拖延会使得本病恢复变得困难。虽然本病女性多发，但性别因素对本病的恢复没有关系。很多人认为肩周炎是不可能治愈的，其实如果治疗方法得当，并且坚持治疗，注意恢复，肩周炎是可以根治的。”侯岩珂说。

中西医结合，对症下药

“不同治疗方案治疗本病，其作用具有显著性差异。”侯岩珂告诉记者，针对急性肩痛型肩周炎，采用中西医结合的方式。局部封闭治疗一定要将药液注射肩关节腔内，若仅仅进行痛点封闭,即使连续隔周注射达三至四次，效果仍较差,而行关节腔内注射,往往1次就奏效,且复发率低。

“症状轻的患者，一个季度注射一次就可以，而症状重的患者，往往需要配合其他疗法。但是本型肩周炎一般不宜做推拿、自主锻炼活动或干重活、提重物，也不主张使用吊带令肩关节静止。”侯岩珂说。

侯岩珂表示，推拿手法治疗肩周炎要遵循序渐进原则,不可粗暴，不主张在封闭下一次撕裂粘连，而应在患者能耐受情况下，尽可能加大运动关节小时幅度。按揉及法，可使经络疏通活血止痛。搓抖擦等法的运用，旨在理顺筋脉，温通散寒，调和气血，以改善上肢及肩部的血运功能。扳摇手法，能松解粘连，滑利关节，是凝冻关节逐渐活动起来，恢复关节活动功能。“肩周炎患者多属肩部凝冻型，推拿治疗效果显著,手法操作也要因人而异，轻重恰当。患者须坚持功能锻炼，注意休息和肩部保暖，防止复感风寒。治疗时间一般一到两个月。”

“肩肌萎缩型利用中药熏洗配合推拿手法治疗效果较好，医院有一个专门的中药方，药液通过设备后成为雾状，对患处进行熏洗。”侯岩珂告诉记者，中药熏洗可使小动脉扩张，毛细血管通透性增加，透药入里，局部代谢增快，需氧量增加，血液粘度减小，血流和淋巴回流增快，淋巴细胞功能增强，使肌痉挛得以解除。熏洗能疏通经络，祛风散寒,活血止痛,去瘀生新。推拿手法治疗，可使萎缩肌肉逐渐恢复正常。但是本型治疗难度较大，历时较长，重者须不间断治疗半年至一年。

“颈源性肩周炎和外伤型肩周炎很容易被误诊，我接诊的患者中误诊率能达到10%，我昨天接诊了一个患者，他在其他医院治疗了一段时间，但是效果不佳，经过仔细检查后发现原来病因是脑血栓，之前的治疗方向一直是错误的。”侯岩珂向记者介绍，颈源性肩周炎症状相对较轻,推拿手法宜轻巧,标本兼顾。此型患者须与颈椎病合并非颈源性肩周炎区别，主要从发病时间前后、症状、体征程度方面加以鉴别，但治疗方法异曲同工。而外伤型患者需看专业医生，和肩袖损伤鉴别，对因治疗。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 记者 李梦晴）